乳腺癌的临床分期有哪些？
乳腺癌实际临床上分到四期：一期、二期、三期、四期，严格说实际还有零期的乳腺癌。零期乳腺癌叫原位癌，包括小叶原位癌和导管内癌，实际目前认为零期的乳腺癌，已经是归为癌前病变，已经不算严格意义上的乳腺癌了。
一期，是指小于两公分，没有腋下转移。
二期，从大小上来说2～5公分，这叫T2，然后可能腋下有不太厉害的，没有转移或者不太厉害的转移。
三期，叫局部晚期，肿瘤往往是比较大，腋下淋巴结也会有融合，有这种比较厉害的转移。
四期，就是晚期乳腺癌。
常规说的就包括有各种脏器转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，任何合并有远处转移的这种乳腺癌，我们都认为是四期乳腺癌。
乳腺癌的临床分期是怎样划分的？
乳腺癌是女性一种非常常见的疾病，乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。事实上，从上个世纪七十年代以来，全球乳腺癌发病率一直呈上升趋势。虽然中国不是乳腺癌的高发国家，但也不要太乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。那么，在临床上，乳腺癌的分期标准有哪些？下面我就给大家简单的介绍一下：第1期：肿块完全限于乳腺组织内，直径不超过2cm，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结无转移。第2期：肿瘤直径为3-5cm，与皮肤有粘连或无粘连，有一定活动度，腋窝有肿大淋巴结，但无融合趋势。第3期：肿瘤直径超过5cm，与皮肤有粘连，或与胸肌有粘连，或穿破皮肤，同侧腋窝淋巴结肿大，有融合。第4期：肿瘤广泛侵犯乳腺皮肤，或形成卫星结节，或与胸壁固定，或广泛淋巴结转移，或远处转移。那么，什么是临床前期的乳腺癌？事实上，临床前期其实就是亚临床期乳腺癌，在临床上触及不到肿物，亦无症状，只能靠X线摄片发现。通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和第1期乳腺癌。对于第2、3期乳腺癌，一旦确诊应当及早手术，然后辅助以放射治疗和化学治疗。一般来说，治疗的重点应当是局部与全身相结合，在清除局部癌灶后，还要继续预防和治疗远处脏器的转移。
乳腺癌的分级与分期
乳腺癌是女性常见疾病，乳腺癌的发病与遗传、饮食、辐射、生活方式等因素有关。近几年乳腺癌的发病率增高，给女性朋友带来大的伤害。为女性乳房健康，一定要对乳腺癌早期治疗效果，在治疗乳腺癌之前，先要了解 乳腺癌的分级与分期， 才能对症治疗。 乳腺癌的分级与分期 一、经典的TNM分期。 基本架构是根据肿瘤大小(简称T)，淋巴结是否转移及转移数目(简称N)，及是否有远处器官转移(简称M)等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。 原发肿瘤(T)分期：Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)。T0 原发肿瘤未扪及。Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌)，Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。T1 肿瘤最大径小于2Cm。T2 肿瘤最大径2～5crn。T3 肿瘤最大径超过125px。T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤(包括炎性乳腺癌)。 区域淋巴结(N)分期：N0 区域淋巴结未扪及。Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3 同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移。 远处转移(M)分期：Mx 有无远处转移不详。M0 无远处转移。M1 远处转移。 二、实用的临床分期。 根据不同的TNM可以组成临床不同分期，也是临床医生向患者及家属解释病情最常用的分期。 三、病理学分类、组织学分级。 乳腺癌病理组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同，临床制定治疗方案亦需结合病理类型及组织学分级。目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。 (一)目前国内多采用以下病理分类。 1、非浸润性癌。 ①导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜); ②小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜); ③导管内乳头状癌; ④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 2、早期浸润性癌。 ①早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润); ②早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内)。此型仍属早期，预后较好。(早期浸润是指癌的浸润成分小于l0%)。 3、浸润性癌。 (1)浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 (2)浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。 4、其它罕见癌。 (二)组织学分级标准。 肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估： 1、腺管形成的程度。 2、细胞核的多形性。 3、核分裂计数。 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准： 1、腺管形成 ：①有多数明显腺管为1分。 ②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。 2、细胞核大小、形状及染色质不规则 ①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。 ②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。 3、染色质增多及核分裂相(×400) ①1/10HPF为1分。②2～3/10HPF为2分。③>3/10HPF为3分。 各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。 四、分子分型(以基因水平为基础的新分类)。 近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来，临床上可将乳腺癌划分为4类[55-57]：Luminal A 型 (ER+/PR+,HER-2-) 、Luminal B 型 (ER+/PR+,HER-2+)、HER-2+ 型 (ER-/PR-/HER-2+)和Basal-like型 (ER-/PR-/HER-2-)。不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存期不同，目前越来越来引起临床重视。 五、危险度分级 (2007 St、 Gallen共识)。 根据患者年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER2状态、淋巴结状态，2007年St、Gallen专家共识将其分为低、中、高危复发风险人群，为临床医师选择合适的治疗方案提供了依据。 乳房疾病 乳腺癌的原因 乳腺癌的病因一： 月经初潮早绝经晚。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早，绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。 乳腺癌的病因二： 遗传因素。有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。 乳腺癌的病因三： 婚育。流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。 乳腺癌的病因四： 电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。 乳腺癌的病因五： 不健康的饮食习惯。乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。有些公司职员高收入造成高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。 乳腺癌的病因六： 不健康的生活方式。有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少。大多职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。 精彩推荐： 脖子上长小肉疙瘩 黑枸杞的功效与作用 女性健康生活小常识 洋葱泡红酒 螃蟹怎么洗 拔罐减肥 淡菜怎么洗 脚后跟疼 白醋泡脚
乳腺癌分期是怎样分的？
乳腺癌是癌症中的一种，这种癌症在发病到晚期是分为多个阶段的，不同时期的癌症治疗方式不同，那么乳腺癌分期是怎样分的？乳腺癌分期标准是什么？乳腺癌的分期并不浮渣，下面就来详细了解乳腺癌是怎样分期的，以及如何发现乳腺癌吧。1、1期乳腺癌早期或0期乳腺癌主要是指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结（即原位癌）。其主要特点为：癌块_2cm，没有扩散。2、2期乳腺癌2A期乳腺癌：指肿块_2cm，伴有淋巴结浸润或肿块_2cm而_5cm，没有淋巴结浸润。2B期乳腺癌：指肿块_5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块_2cm而_5cm，伴有淋巴结浸润。3、3期乳腺癌3期乳腺癌主要分为3个分级，主要分级和特点有以下几种：3A期乳腺癌：又称作高期乳腺癌，指肿块_5cm，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。4、4期乳腺癌4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。5、乳腺癌早期症状1.乳腺癌早期一般会有乳房部位的肿块出现，但是也有的乳腺癌患者不会出现肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。2.早期乳腺癌乳房会摸到蚕豆大小的肿块，一般会比较硬，能够活动，一般情况下不会出现痛感，但是也有人会出现钝痛、刺痛等症状。3.乳房外形会发生改变，肿块的地方可以见到皮肤的隆起，有的局部出现橘皮状，甚至会出现水肿、湿疹以及变色等症状。4.乳头出现回缩，内陷等，乳房皮肤出现凹陷，乳头出现糜烂，乳头出现不对称等。5.乳头出现溢液，乳头可能会出现血样溢液，也可能出现脓液状溢液。6.区域淋巴结发生肿大，一般来说是同侧腋窝出现淋巴结肿大。
