降压药物应用基本原则
高 血压 作为常见病在我们生活中随处可见，而正确的控制高血压可以很好的避免病情进一步提升，从而保持良好身体，那你知道降压药物应用基本原则是什么吗?下面是我为你整理的降压药物应用基本原则的相关内容，希望对你有用!
降压药物应用基本原则
1.小剂量
初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。
2.尽量应用长效制剂
尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次 用药 ，以达到平稳控制血压。
3.联合用药
以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。
4.个体化
根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
降压药物的用药误区
误区一：难受了才吃药
吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
误区二：宁可相信广告不肯相信医生
高血压患者应该咨询医生的 意见 ，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
误区三：来回换药
其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
误区四：老盯着副作用
其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。
有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸 等副作用。
降压药物的常见知识
1. 高血压为什么要服药?
一般来说，高血压属于慢 性病 ，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、 冠心病 、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
2. 常见降压药有哪些?不同情况的选药原则
近40年来随着医药 科技 的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主要有利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如“卡托普利”)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如“迪之雅” “代文” )、钙拮抗剂(CCB，如“施慧达”“络活喜”)等五大类。[1]
顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。
1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或 痛风 的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。
2) β受体阻滞剂适用于高血压伴 心绞痛 、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和 怀孕 的患者，但如果您有 哮喘 或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加 糖尿病 发病风险。
3) ACEI 、ARB类药物(如“迪之雅”)更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
4) 剂型长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
5) 分子长效CCB(如“施慧达”、“络活喜”)除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低 心血管 风险。[1]
6) α受体阻滞剂(前边没提到，但也较为常用)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。
3. 关于单药治疗和小剂量原则
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。
4. 为什么要几种降压药联合应用?
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的 咳嗽 )，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药而不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。
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降压药用药原则
所谓个体化用药是选用降压药物必须根据患者的特征，有无器官损害，有无其他合并存在的疾病，药物不良反应，以及患者的经济条件、药品供应等情况，而不是像以往一样按照固定不变的“阶梯疗法”进行治疗。 每个人患高血压的程度和类型各不相同，目前可用于治疗高血压的药物也有多种多样，每种药物可能只对某种类型的患者有效，而对其他患者就不一定有效，而对那些效果不理想的患者，就有一个用药个体化的问题。 因此，高血压患者用药应米取个体化、匹配对号的方法。同样是高血压患者，但每个人的病情又不尽相同。有的仅仅是血压高，而有的人同时还患有糖尿病或血脂异常等；有的人病情较轻，而有的人也许已经并发了脑卒中、冠心病或肾功能受损等。因此，高血压的治疗一定要根据不同的病情，在总的原则不变的情况下，必须遵循个体化的原则，因人而异，选择适合自己的降压药物，合理治疗，以取得最大的疗效。 选择用药应根据年龄、职业、病情轻重和是否存在并发症等情况而定。年轻人多选用β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂；老年人多选用钙离子拮抗剂和利尿剂；合并冠心病和左心室肥厚的患者宜选用β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂；合并心力衰竭的患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂；合并脑血管供血不足的患者，宜选用尼莫地平、尼卡地平和转换酶抑制剂；合并糖尿病和血脂异常的患者应避免使用利尿剂，可以选用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂；合并肾脏疾病的患者可选用钙离子拮抗剂，慎用保钾利尿剂；脑力劳动者应选用不影响思维的降压药。妊娠合并高血压的治疗比较复杂，为了确保母子平安，可供选择的药物不多，常用的有甲基多巴、柳胺苄心定、肼苯达嗪和钙离子拮抗剂，不赞成用利尿剂，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。 坚持长期治疗 目前尚无一种药物可以根治高血压。所以服用降压药必须长期坚持，保持血压在正常范围内。有的人服药后，血压很快降至正常，症状也随之缓解；但由于他们担心血压降得过低引起不良反应，或顾虑长期服药易产生耐药性而失效，往往自行减量或停药，结果血压再次上升，又重新服药降压，长期重复这一过程，致使血压长时间忽高忽低，不能得以稳定地控制，这种情况同样引起重要脏器心、脑、肾的严重损害。另外，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人以及有高血压史多年的患者，其机体已适应于高血压目前水平，突然降低反而不好。
2021医疗卫生面试资料：高血压的危险因素
高血压是常见的慢性非传染性疾病，其防控也是疾控的工作重点之一。事业单位 面试 中考察过高血压的危险因素的地方也较多。从题型上来看，高血压的危险因素属于病因分析类题目，回答此类题目需分点作答，条理清晰。 一般可从高血压的定义和流行现状引入，若时间允许或回忆不起来定义，也可通过高血压的诊断标准引入。 1.定义：高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 2.流行现状：高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。 3.诊断标准：在未服用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压。 引入之后可正式回答高血压的危险因素。可对危险因素先分类，再分条叙述，提高逻辑性。 4.危险因素：原发性高血压的具体病因至今仍不太清楚，但目前已发现很多与高血压密切相关的因素，可分为遗传因素和环境因素两个方面。 第一，遗传方面因素 高血压患者多有家族史，其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。研究表明，双亲有高血压的子女发生高血压的危险性是双亲正常者的5倍。一般认为高血压发病遗传因素大约占40%，环境因素大约占60%。 第二，环境方面因素 (1)高钠低钾膳食：人群中钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。 (2)超重和肥胖：身体脂肪含量与血压水平呈正相关，体重指数(BMI)与血压水平呈正相关。身体脂肪的分布特点也与高血压相关。男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm患者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。 (3)过量饮酒：大量研究结果表明，长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。 (4)精神紧张：长期过度精神紧张是高血压的发病因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 (5)其他：缺乏体力活动、年龄、A型性格、血脂异常、糖尿病、吸烟等在部分研究中显示也是高血压发生的影响因素，但仍有待进一步的分析研究。
