肝内胆管结石
肝胆管结石即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。 肝内胆管结石的原因 肝内胆管结石指结石堵塞肝内、外胆管所致的急、慢性胆道感染。可分为继发性和原发性胆管结石。那么肝内胆管结石形成是怎么一回事呢? 肝内胆管结石是指胆汁还没有流出肝脏，就被结石堵塞了。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。结石堵塞胆流，即续发胆道感染、胆管反复炎症及修复，造成胆管瘢痕增生、局限性狭小，其近侧压力升高、胆管扩张、结石堆积、胆汁淤滞，久之，相应区肝组织纤维化、萎缩。一侧肝管堵塞，两侧或其共同通道受阻，严重，可有上腹绞痛、发冷、发热和黄疸，甚至出现休克和精神异常。晚期可致门脉高压症。其术后并发症发生率、结石复发率、再次手术率都很高。 其发病原因也与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。 肝内胆管结石的治疗 肝内胆管结石可以用组合手术以及术后的后续治疗相结合的方式进行治疗。 1、组合手术：肝胆管结石外科治疗的要求，很难用某一手术方式，在一次手术中彻底解决，必须采取多种手术方式组合起来，进行互补，以满足治疗的需要。例如位于左叶结石或左叶肝纤维化、肝组织萎缩，可行肝左叶或肝左外叶切除，如同时合并肝门胆管狭窄，行肝门胆管成形术，如胆管组织缺损，可以胆囊瓣或圆韧带修补，如缺损较大，还可以胃或空肠带血管蒂瓣修补，只要肝外胆管下端无狭窄，尽量以胆管成形术来保留肝外胆道及胆总管末端括约肌的功能。如为肝左，右叶广泛结石，且合并肝门胆管狭窄，可以自肝管切开，向上显露肝内1～2级肝管，解除胆管狭窄和取净肝内结石，现在用超声碎石镜直接进入肝内胆管进行碎石，因为有电视监视，可以到达3～4级胆管进行碎石。并且它是边碎边吸，大多数病例可在术中全部清除结石，加上术后胆道镜治疗，提高了肝内胆管结石的治疗效果。 如果肝外胆管狭窄已不能利用，或为再次手术患者，处理肝内结石及解除胆管狭窄以后，则宜行肝门胆管或肝内胆管空肠Roux-Y吻合术。重要一点是如肝内遗留病灶，特别是肝内胆管狭窄未予解除而在狭窄以下行胆-肠吻合术，则术后不但未解决胆汁通畅引流，而且会增加肠胆反流，发生胆道感染或严重胆管炎，或使结石复发，是临床上常见的再手术的原因。 2、后续治疗：即在手术中置入肝内或肝外胆管内导管，这种导管可以是单纯导管，也可以是气囊导管。导管置入的位置根据肝内外有无残留结石，有无胆管狭窄和导管的功能而定。有些肝内、外胆管狭窄或吻合口内的支撑导管，气囊导管，皆需要保留较长时间，一般6～12个月。对于需要长期置管病人，可用U形管，以减少胆汁的丢失。 肝内胆管结石的症状 肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。总结为以下几点： 1、肝内胆管结石发病年龄集中在30-50岁； 2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛症状不明显，而寒战发热格外厉害，周期发作； 3、肝内胆管结石可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史； 4、一侧肝管阻塞时，可无黄疸或黄疸甚轻； 5、肝内胆管结石患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部； 6、肝内胆管结石合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢； 7、肝内胆管结石检察时,肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛； 8、肝内胆管结石晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。 肝内胆管结石吃什么好 肝内胆管结石患者在饮食上应注意以下几点： 1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。 2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。 3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。 4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。 5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。 6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。 7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。 8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。 9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。 肝内胆管结石的检查 肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。 1、B超诊断。B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。 2、CT诊断。因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。 3、X线胆道造影。X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。 胆道造影应注意以下问题： 1、应有多方位X线摄片； 2、某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别； 3、不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊； 4、在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。 肝内胆管结石的预防 肝内胆管结石首先是神经内分泌系统机能失调，现代人生活节奏快，工作及生活压力加大，导致神经内分泌机能失调，胆囊张力降低，胆总管括约肌紧张性增高，胆汁滞留，胆囊扩大，继而发展肝内胆管结石。所以肝内胆管结石患者一定要注意预防。 1、积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感染，合理使用激素和降脂药物，尽量避免诱发因素。 2、调整饮食，避免高热能、高糖、高胆固醇饮食，充分供应必需的脂肪酸，维生素C和蛋白质食物，限制脂肪，合理安排餐次，防止热能入超和中年发胖。 3、保持精神愉快、科学安排休息、劳逸结合与动静结合，避免长时间的伏案静坐。 肝内胆管结石首先是神经内分泌系统机能失调，现代人生活节奏快，工作及生活压力加大，导致神经内分泌机能失调，胆囊张力降低，胆总管括约肌紧张性增高，胆汁滞留，胆囊扩大，继而发展肝内胆管结石。 4、防止肠道寄生虫感染，肠道寄生虫是胆系感染的原发病，它与胆色素结石密切有关。平时应该养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，这样可以有效的预防肠道寄生虫感染。 5、适当的进行体育锻炼，可以保持精神乐观、情绪稳定、使气血调和、脏腑功能正常、胆汁流畅， 胆汁成分之间的比例保持正常，能避免胆总管结石的发生。 其次是胆汁比例失调，正常时，胆盐和胆固醇呈一定比例，以维护胆汁的液体体态，当胆固醇增多或胆盐减少时，可因胆固醇的过饱和而析出胆固醇性结石，人们的生活水平提高后，摄入胆固醇也随之增多，因此结石病的发病率也随之攀升。
[create_time]2022-07-16 06:42:39[/create_time]2022-07-28 13:55:41[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]夕志画5204[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ebc2d653.5n0WqeCQFeYcvZqRFJqnGw.jpg?time=6553&tieba_portrait_time=6553[avatar]TA获得超过2758个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]63[view_count]肝内胆管结石是怎么形成的 肝内胆管结石形成需要多久
1 肝内胆管结石是怎么形成的 肝内胆管结石，顾名思义就是结石在肝里的胆管里， 胆道分肝外胆道和肝内胆道，肝内胆道就是所谓的左肝管右肝管以及相关的分支，肝内胆管就是从左肝管和右肝管管以后，变成肝总管胆总管和胆囊，这个就是我们通常说的肝外胆管;肝内胆管结石的症状，不像胆总管结石那么明显，但是大部分肝内胆管结石会造成患者上腹部疼痛，一般情况下不会出现黄疸。 2 肝内胆管结石形成需要多久 肝内胆管结石形成的时间长短不一，有些人在数月内就会形成，有些人则需数年，甚至十多年乃至数十年才会形成， 因此，建议患者到正规的公立医院进行检查，平时要清淡饮食，多吃蔬菜。 3 肝内胆管结石症状 肝内胆管结石，根据病程和病理的不同，其临床表现是多方面的，早期患者一般无明显症状，局限于肝内胆管某段肝管内的结石。到后期遍布肝内外胆管系统，甚至会出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿的表现。其临床表现可以表现为：第一，上腹部的疼痛;第二，可有长期的胆道病史，患者伴有寒战、发热、黄疸的病史;第三患侧的肝区及下胸部有经常性的疼痛不适，并放射到肩背部等等。 4 肝内胆管结石怎么治疗 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，手术治疗是目前治疗的主要手段。治疗应根据肝内胆管结石的数量和分布范围、肝胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能的状态以及患者全身的症状，采取合适的手术方，包括肝叶切除术、高位胆管切开取石、经肝胆管切开取石术，胆肠内引流术、肝移植术等等。
[create_time]2022-11-30 06:05:51[/create_time]2022-12-09 21:18:40[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]每日健康咨询菌[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.59963ba6.FiCdFuY7kjrpRMyEEvb6ew.jpg?time=7455&tieba_portrait_time=7455[avatar]TA获得超过235个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]28[view_count]肝内胆管结石和胆总管结石，有何区别？
肝内胆管结石和胆总管结石都胆道结石，但是结石的详细位置不一般，胆结石出目前胆囊处，肝内胆管结石出目前肝脏内的胆管。饮食油腻一点很主要。导致原因也不一般，导致胆结石的原因有不爱活动、肥胖体质、不吃在早上享用的餐。饮食油腻一点很主要。胆道系统包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括胆囊、肝总管和胆总管。胆囊呈梨形，位于肝下右纵沟前方，经胆囊管与胆总管相连。肝左、右叶的肝管离开肛门后汇入肝总管，肝总管和胆囊管汇入胆总管。胆总管长约6～8cm。它在肝十二指肠韧带内下降，穿过十二指肠球部，在胰头后，其末端与胰管汇合形成瓦特壶腹。最后，它在十二指肠的下降部分打开。开口处的环状突起称为十二指肠乳头。肝内胆管结石是肝脏常见的良性疾病，多由肝脏局部炎症引起。它对身体没有影响，也不会引起不适。这种石头不需要治疗。简言之，胆结石包括胆结石，可称为胆结石。而胆囊结石，仅指位于胆囊内的结石。胆道细菌感染引起胆汁浓度和成分的改变，；此外，炎症细胞和脱落上皮细胞参与了肝内胆管结石的形成。另一个原因是寄生虫也是肝内胆管结石形成的重要因素。此外，胆管狭窄导致胆汁流出不良，胆泥沉积也是肝内胆管结石形成的原因。2/3～3/4例肝内胆管结石与肝门部或肝外胆管结石并存，临床表现多与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸。根据严重程度分为典型表现。在我国，胆结石的发病率约为10%，即每10人中约有1人患有胆结石。目前还没有有效的方法来预防结石的发生，但通过合理调整饮食结构和健康的生活习惯，可以减少或延缓结石的发展。
[create_time]2022-03-04 08:00:36[/create_time]2021-08-01 09:39:41[finished_time]4[reply_count]0[alue_good]大明子话车[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/bjh/user/deb5b84e725f8fa4cc6910eabfccc8a2.jpeg[avatar]每天分享精彩内容给大家[slogan]每天分享精彩内容给大家[intro]88[view_count]肝内胆管结石和肝外胆管结石有什么区别?
区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面：一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管，肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石；二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征，前者加感染性休克、神志改变、肝脏肿大等，单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛，一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻，并急性感染引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎，多无黄疸或轻微黄疸，甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切；三、影像学检查、B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。
[create_time]2021-08-06 21:02:15[/create_time]2021-08-21 17:25:17[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]阳光赵大地[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ca2251b2.TfyYcp4YItg7xDAeiujYOA.jpg?time=4773&tieba_portrait_time=4773[avatar]TA获得超过1.3万个赞[slogan]命里有时终须有[intro]15[view_count]
肝内胆管结石严重吗
问题一：肝内胆管结石的危害到底有多严重 1、造成胆道感染
结石梗阻胆道致使肝内胆汁正常排放受阻出现胆道感染，表现为重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿、胆道炎性狭窄、胆道出血及伴随的感染性并发症等。
2、损伤肝脏
由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，一旦结石堵住肝胆管致使胆汁排放受阻，粘膜增生、炎症产生，肝脏细胞同时会受到感染，出现细胞坏死或是实质增生。可出现胆源性肝脓肿、肝脓肿、肝脏纤维化，甚至肝硬化、癌变等问题。
3、导致全身营养不良
长期肝内胆管结石会致使全身营养不良、贫血、低蛋白血症等多重身体问题。
肝内胆管结石危害不容小觑，成年人应每年定期进行一次结石专项筛查，预防肝内胆管结石的产生，并做到早发现、早治疗。南京龙蟠结石医院还不错的。
问题二：患了肝内胆管结石怎么办 肝内胆管结石是胆道结石的一种类型，在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，致使结石难以自行排出，症状易反复发作，病情迁延不愈，确实是医生也感到棘手的一大难题。近20年来，随着医疗水平的不断提高，广泛地开展了手术与溶石相结合、溶石与排石相结合的治疗方法，使肝内胆管结石的治疗更具有针对性和准确性，亦更安全、有效、痛苦少。但从治疗效果来看，仍是不甚理想。事实上，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良 *** ，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，病人配合医生进行长期不懈地观察和防治十分重要。肝内胆管结石一经确诊，不管有无症状，不管结石数目多少、体积大小以及是否已引起肝脏的病变，都应进行积极的临床追踪观察，有条件的应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查。这样可以了解结石的位置、性质变化以及肝脏是否出现继发性病变。由于胆石症是一种慢性病，病情的演变过程很不规则，快慢也很不一致，所以这种临床观察应长期不懈地进行。切实做好这一点，对治疗方式的选择和时机的掌握就有了很大的主动权。肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和量出现改变。若此时仍不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面等则可不受限制。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。也可在医生的指导下，选用中成药，如复方胆通和舒胆胶囊等。另外，病人应戒烟、戒酒，避免食用 *** 性食物，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了 *** 性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理 *** ，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。临床上常见的一些肝内胆管结石患者，不用服药亦能长期正常生活和坚持工作，这与他们科学健康的生活方式不无关系。 （唐秀娣）
[create_time]2022-10-31 23:22:51[/create_time]2022-11-14 16:34:51[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]花为谁栽1815[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.af2b68dd.GghaCtFwy9jOeQ4u93YQTg.jpg?time=3200&tieba_portrait_time=3200[avatar]TA获得超过1668个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]19[view_count]
前几天去体检发现自己得了肝内胆管结石，急急急急急急~~~~~~~~~
西医治疗肝内胆管结石：
主要是手术治疗肝内胆结石方法：
目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。
手术的方法主要有：
①高位胆管切开取石；
②胆肠内引流；
③消除肝内感染性病灶等。
另外，一些西药对控制肝内胆管结石的病情发展，减轻病人的痛苦也起到一定的促进作用，这里就不做详细介绍了。
针对肝内胆管结石手术治疗方法，需要特别提出的是，泥沙性胆结石医疗上是禁忌手术的；另外重度肝病、未经控制的高血压等情况的患者也不宜接受手术治疗。>> 详细参考：《不能做胆结石手术的患者》
当然也有一些胆石患者必须手术，现列出如下：
胆道有机械性梗阻(狭窄或结石坎顿)的患者、严重胆囊病变的患者、胆管结石严重梗阻患者。>> 详细参考：《必须做胆结石手术的患者》
2、肝内胆结石中医治疗方法：
在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。
中医通管溶蚀疗法治疗肝内胆管结石：通过特殊药物成分，销蚀结石链合基质、分解结石阳性核心，从而实现肝内胆管结石的原位消失。
3、肝内胆结石残石的处理方法：
一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。
4、肝内胆管结石治疗的总体原则：
除以上介绍的手术禁忌症患者，一般情况下，最大结石直径小于一厘米，无症状或不影响正常生活的肝内胆管结石患者可选择药物治疗，大于1厘米，症状明显，严重影响患者正常工作生活的情况，可酌情选择手术排石。
[create_time]2011-06-15 16:52:22[/create_time]2011-06-26 11:00:11[finished_time]2[reply_count]0[alue_good]gndgjs[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ec50f4ec.1LgEeLgJu0uZS1vCSaWnww.jpg?time=3448&tieba_portrait_time=3448[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]3989[view_count]
肝内胆管结石症状治疗，前几天体检发现得了肝内胆管结石
你好：肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。
肝内胆管结石的临床表现主要以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。
目前采用无创保肝取石术，专业治疗肝内胆管结石，无创伤，恢复快，深受患者一致好评，希望我的回答对您有所帮助，谢谢。
[create_time]2012-09-29 09:16:39[/create_time]2012-09-29 09:17:33[finished_time]1[reply_count]2[alue_good]若林姐姐你好吗[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.99c4dce2.8Q7c0ibEkxjntAuGhURRBQ.jpg?time=4031&tieba_portrait_time=4031[avatar]TA获得超过121个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]513[view_count]
肝内胆管结石严重吗
肝内胆管结石是否严重要根据病情的轻重程度来决定，大多数患者发现病情时并不严重，但极少数患者若出现特殊情况，其症状相对比较严重。肝内胆管结石属于一种良性病变，引发结石的原因多样，大多数患者可能与是由于不良的饮食习惯、不良的生活习惯、环境、水质而导致，通常患者无症状或仅有胸背部胀痛不适等症状，这种情况并不严重，若及早发现，遵医嘱口服熊去氧胆酸药物可缓解临床症状，必要时也可采取胆管切开取石术来达到治疗目的，不需要太过担心。极少数肝内胆管结石的患者，如果发生结石比较多，比较大，且未经及时治疗，可能会导致肝内胆汁淤积无法排出，长期以往有可能会对肝功能造成损害而发生肝衰竭，这种情况属于比较严重的，但发生的几率相对比较低。建议肝内胆管结石的患者，积极配合医生做相关治疗，且定期复查，随时了解病情的恢复情况。
[create_time]2022-12-14 20:13:30[/create_time]2013-11-08 22:49:44[finished_time]2[reply_count]0[alue_good]雨过天晴太阳红XZ[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.caca2205.GHqnEtMXVwAX9HXCKerQog.jpg?time=2798&tieba_portrait_time=2798[avatar]答题姿势总跟别人不同[slogan]生活不止有眼前的苟且，还有诗和远方[intro]64[view_count]
肝结石怎么治疗
问题一：肝胆结石怎么治疗 不及时治的话就会很严重了。主要是上腹部阵发性绞痛，并向腰背部放射，可伴有呕吐，寒颤高热，这种疼痛你一般都受不了，很多人一开始只是有反复的发热，当作炎症来治疗，但是会耽误病情的，还是建议你到医院去做个彩超，这个既便宜又准确，不然耽误病情就不好了。
1.药物治疗：饮用德 甫 瑜.石.捅.茶.溶石，促进结石排出，具有保护肾功能并能修复损伤，改变体内环境及尿液性状的作用。
2、手术治疗：通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶。但手术有一定的适应症，不是所有患者都可采用，而且传统开腹手术对人体损伤很大，需要很长时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。
3、碎石：不用住院，损伤小，但由于胆囊特殊的位置和结构，结石不易定位，即使结石打碎了也很难排出来，并增加腹痛的次数，更有甚者可能造成胆总管结石。
问题二：患了肝内胆管结石怎么办 肝内胆管结石是胆道结石的一种类型，在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，致使结石难以自行排出，症状易反复发作，病情迁延不愈，确实是医生也感到棘手的一大难题。近20年来，随着医疗水平的不断提高，广泛地开展了手术与溶石相结合、溶石与排石相结合的治疗方法，使肝内胆管结石的治疗更具有针对性和准确性，亦更安全、有效、痛苦少。但从治疗效果来看，仍是不甚理想。事实上，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良 *** ，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，病人配合医生进行长期不懈地观察和防治十分重要。肝内胆管结石一经确诊，不管有无症状，不管结石数目多少、体积大小以及是否已引起肝脏的病变，都应进行积极的临床追踪观察，有条件的应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查。这样可以了解结石的位置、性质变化以及肝脏是否出现继发性病变。由于胆石症是一种慢性病，病情的演变过程很不规则，快慢也很不一致，所以这种临床观察应长期不懈地进行。切实做好这一点，对治疗方式的选择和时机的掌握就有了很大的主动权。肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和量出现改变。若此时仍不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面等则可不受限制。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。也可在医生的指导下，选用中成药，如复方胆通和舒胆胶囊等。另外，病人应戒烟、戒酒，避免食用 *** 性食物，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了 *** 性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理 *** ，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。临床上常见的一些肝内胆管结石患者，不用服药亦能长期正常生活和坚持工作，这与他们科学健康的生活方式不无关系。 （唐秀娣）
问题三：肝结石如何治愈 胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过B超和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。
肝胆都是人体重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝内胆管结石后，受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，若此时仍不控制高脂肪食物的摄入，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以，肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、面等）的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药，以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌，促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出，减少新结石形成的机会。患肝内胆管结石的人应戒烟限酒，避免暴饮暴食或食用 *** 性的食物，因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因。此外，保持良好的精神状态，避免各种不良的心理 *** ，培养良好的生活习惯，也是防治该病的有效措施。
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。
6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。
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问题四：治疗肝结石用哪些食疗最好！ 大金钱草蒸猪肝
组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1．5克
用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤 上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右， 取出，泌出汤汁，加食盐、味精调味，用以佐餐。
作用：疏肝利胆；适用于胆道结石。
玉米须茶
组成：玉米须50克
用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。
作用：清热利胆；适用于胆道结石。
白茅根炖肉
组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克
用法：白茅根、猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火婉至 肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精，吃肉喝汤。
作用：清热利湿；适用于肝胆湿热，胆道结石，胁痛隐隐。
金钱草粥
组成：新鲜金钱草60克 ，粳米50克，冰糖15克
用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖攒拌溶化，随宜服食。
作用：清热祛湿，利胆退黄；适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻。
胆石通糖浆
组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克 ，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量 。
用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮。
作用：清肝利胆；适用于肝胆气滞，胆道结石。
3，第一阶段：
每天先喝喜瑞苹果原汁1瓶，(当开水喝)连续喝5天。
※第二阶段：
1.第六天开始，一直到下午1点之前都可进食，下午1点到6点保持空腹(绝对禁食)；
2.下午6点用【一匙泻盐加入1杯250cc的温开水】喝下去；保持空腹，
3.下午8点用【一匙泻盐加入1杯250cc的温开水】喝下去；保持空腹，
4.晚上10点，再喝一杯250cc【现榨柠檬原汁 125cc + 橄榄油 125cc(充分搅拌均匀，否则可能会反胃) 】；隔天早上即可排出胆结石(马桶内浮在上面的绿色物即是胆结石)。
问题五：肝内胆管结石的治疗方法 我跟你一样 26岁两年前做过胆囊切除手术了 现在也是查出右肝内胆有结石0.5*0.6那么大 中间剧烈痛过两次 现在在家治疗 我姑姑就是这个方面的医生 你说得没错 肝内胆的结石一般很难出来的 你现在要做得就是不让他发展 石头长大 如果长大 就必须动手术 一种是冲洗 还有一种是肝叶部分切除手术 你加我把 一起交流 QQ58199530
[create_time]2022-10-14 15:00:33[/create_time]2022-10-28 19:27:38[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]俊慕若窗绅0v[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.b59bd705.96sZLTomDr36gYo8JnaTuw.jpg?time=4598&tieba_portrait_time=4598[avatar]TA获得超过1759个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]110[view_count]
肝内胆管结石怎么治疗方法
肝内胆管结石的治疗主要根据结石相关的症状，受累胆管、相邻肝脏是否出现器质性的病变或者并发症，来采取相应的药物和外科手术治疗，具体如下：
1、较小的肝内胆管结石不会出现明显的临床症状，不引起胆道的梗阻，这种情况先通过定期检查，必要时可以采取溶蚀的药物来进行对症治疗；
2、引起胆道梗阻，特别是已经合并有胆管明显扩张、胆管炎症的结石，则需要通过外科手术进行胆管切开取石。受累的胆管如果局限在某一个肝段或肝叶，特别是已经出现了相邻肝脏的肝纤维化，甚至是肝硬化，则建议通过外科手术将受累的肝段，或肝叶连同胆管及肝内胆管结石一并切除；
3、部分肝内胆管结石弥漫分布在左右两肝，这种情况可以进行肝脏移植或者是胆管扩大成形、胆肠吻合，尽量地将结石取净，保证胆道的通畅引流。
[create_time]2022-09-30 21:05:21[/create_time]2012-10-14 10:33:34[finished_time]3[reply_count]0[alue_good]射手翼ok[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.36da0b45.L9ckhDyKkpH7NcoiMVvKiw.jpg?time=5075&tieba_portrait_time=5075[avatar]TA获得超过776个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]159[view_count]
肝内胆管结石症状，如何治疗好呢
肝内胆管结石急性期如何治疗？胆管炎急性发作时，应立即就医控制胆道感染、预防胆道感染发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。肝内胆管结石有哪些一般治疗措施？通过经皮经胆管镜治疗（PTCS）或经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）途径取出部分患者的肝内胆管结石，取出结石。对不伴发胆管狭窄的肝内胆管结石、手术风险高、反复发作的患者或无法耐受手术治疗的患者较为适合。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对于位于左、右肝管内位置不深，无胆管狭窄的部分肝内胆管结石可通过ERCP取出。经皮经胆管镜治疗（PTCS）在影像学或超声帮助下，使用细针经皮肤穿刺结石所在的目标胆管，再扩张出一条可容纳胆管镜取石通路。应用于无狭窄的双侧肝内胆管结石、并发胆汁性肝硬化或多次手术后复发等手术风险较高的患者。肝内胆管结石有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗主要包括退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物。目前尚无能消除肝内胆管结石的药物，其治疗方法主要还是依靠手术。肝内胆管结石有哪些手术治疗？肝胆管结石病微创外科治疗的手术方式包括：肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术。以上手术可在传统开腹手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成，原则上选择以病变肝切除和（或）胆道切开取石为主导的手术方式。肝切除术全麻下，医生通过开腹、腹腔镜或达芬奇机器人途径将病变的肝段、胆管和结石一起切除，是目前疗效相对较好的治疗方法。适应症：病变肝叶或胆管内结石难以取尽的结石，难以纠正的胆管狭窄或囊状扩张、肝实质萎缩纤维化、合并肝脓肿或肝内胆管癌的患者。胆管切开取石术全麻下，医生通过开腹、腹腔镜或达芬奇机器人途径切开胆管直接取出石头或借助胆道镜将结石取出。适应证：病变的肝段无明显萎缩、胆管无严重狭窄、取尽结石后肝内外无残留病灶、左右肝内胆管多发结石。胆管切开取石术后有一定的复发率，部分患者可能因结石复发需要再次手术。胆管整形胆肠吻合术全麻下将通过开腹、腹腔镜或达芬奇机器人途径将胆管直接与肠道吻合、连接在一起，通畅胆汁引流。适应证：肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄，同时肝内病灶或胆管狭窄病灶可去除的患者，此外，对Oddi括约肌功能丧失、胆总管囊状扩张、肝门及肝外胆管癌变可考虑应用胆肠吻合术。胆肠吻合
[create_time]2022-09-29 12:42:45[/create_time]2013-03-20 10:59:06[finished_time]2[reply_count]0[alue_good]依乐志3a[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.d2b05f72.C0gJ_99OQKrVWejOrwwnNQ.jpg?time=10078&tieba_portrait_time=10078[avatar]用力答题，不用力生活[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]259[view_count]
肝内胆管结石吃什么药好
肝内胆管结石吃利胆、排石、止疼和退热的药物，具体用药需要根据个人的实际情况进行选择。
1、利胆药：利胆的常用药物有苯丙醇软胶囊、非布丙醇胶丸、羟甲烟胺片等，具有促进胆汁分泌、胆囊排空的作用。得了肝内胆管结石吃利胆药可以缓解症状，有利于结石排出，但是不适合梗阻性黄疸的病人。
2、排石药：排石药有熊去氧胆酸片、利胆排石散、胆石利通片等，具有利尿、促进排石的作用。肝内胆管结石吃排石药物可以促进肾脏产生尿液，将胆管内较小的结石排出体外，减轻胆内胆管结石引起的腹痛、黄疸等不良症状。
3、止疼药：肝内胆管结石患者多数会出现上腹隐痛、胸腹部疼痛的症状。如果疼痛比较强烈，可以服用去痛片、阿司匹林、罗非昔布等止痛药治疗，可以缓解急性轻、中度疼痛。
[create_time]2022-10-13 23:11:58[/create_time]2012-11-13 21:36:48[finished_time]2[reply_count]0[alue_good]用户名用789[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.7a479591.RXaEVPV0pVMPz0CbW7MPRw.jpg?time=4884&tieba_portrait_time=4884[avatar]答题姿势总跟别人不同[slogan]知之为知之[intro]92[view_count]
肝胆管结石是什么症状 肝内胆管结石用什么药好
1 肝胆管结石是什么症状 肝胆管结石患者发作时，一般有明显的右上腹疼痛，为发作性疼痛，疼痛比较剧烈，伴有后背肩部的放射痛。 胆管结石还可以诱发患者黄疸，同时导致肝功能受损。 肝胆管结石的梗阻容易造成胆道感染，这类患者容易出现发热，甚至高热现象，发热的患者可以通过急诊手术进行解决。肝胆管结石一般需要外科手术来彻底根治。 2 肝内胆管结石用什么药好 肝内胆管结石的治疗，目前没有特效药物治疗，中医治疗以清肝利胆为主，有一定的临床作用，西药则多采用去氧胆酸、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸，对胆管结石的形成具有一定的阻止作用，同时建议患者改变不良生活习惯，改变生活的节奏 每日三餐定时，尤其是早餐。具体药物请在医生指导下使用。 3 胆管结石能吃鸡蛋吗 胆管结石患者可以适量吃鸡蛋。 胆管结石的主要成分是胆色素结石，或者以胆色素为主的混合性结石。 目前研究发现，胆管结石的形成原因主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、营养不良、胆道异物以及胆管解剖异常有密切的关系，和饮食结构没有太大的关系。不过。 胆囊结石的形成和胆固醇有着密切的关系，如果进食过多的高胆固醇性食物，会造成高胆固醇性血症，从而引起胆汁内胆固醇过于饱和，析出胆固醇结晶，最终形成结石和息肉。 因此，对于胆囊结石的患者应当尽量避免吃高胆固醇食物，而鸡蛋的蛋黄含有丰富的胆固醇，应当尽量避免食用或者少食用。 胆囊结石有可能进胆囊管下行造成继发性胆管结石，这一点尤为注意。 4 肝内胆管结石能吃红薯吗 肝内胆管结石在急性发作的时候会有上腹部疼痛的情况出现，一般与患者饮食不注意有很大的关系，红薯是一种可能会产生胃酸的食物，如果患者有肝内胆管结石，吃红薯的话，有可能会让胃部产生不舒服的情况，所以建议患者一般不要吃红薯，或者不要过量的吃红薯。
[create_time]2022-11-25 13:39:05[/create_time]2022-12-07 06:50:26[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]吴主任聊健康[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.a8480aee.-Xprq6_Z0Krnc98q2A93Yg.jpg?time=7333&tieba_portrait_time=7333[avatar]TA获得超过160个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]0[view_count]