多发性骨髓瘤是什么？
多发性骨髓瘤是一个比较严重的疾病，其实是血液系统的肿瘤性疾病。血液系统疾病，肿瘤是一种非实体性肿瘤，不是真长了一个肿瘤，而是由于血液系统的异常，造成肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤，首先是浆细胞瘤，就是这种肿瘤细胞是浆细胞，这个疾病会造成很严重的疼痛，经常会当成多发的一个骨折部位。特点叫CRAB。其中，C，是低钙血症；R，是肾功的损害；A是anemia，贫血；B，是骨性的损害。所以，多发性骨髓瘤最终会带来骨的损害。特征的影像学表现，比如穿凿样的改变，最多见颅骨上或者扁骨上有很多像小洞样，穿凿样的X线的表现，当然在脊柱上面会造成一些非跳跃性的、连续性节段的多节段的病变。当然做检查，做血免疫固定电泳，会有M蛋白的升高。血液系统来源的肿瘤性病变，会造成很严重的骨痛。多发性骨髓瘤在血液内科通过化疗能获得非常好的疗效。病情分析:多发性骨髓瘤在遭受爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群的发病率显著高于正常,而且接受射线剂量愈高,发病率也愈高,提示电离辐射可诱发本病,其潜伏期较长,有时长达15年以上。 据报告化学物质如石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品、塑料及橡胶类的长期接触可能诱发本病,但此类报告大都比较零散,尚缺乏足够令人信服的证据。 指导意见:患者要在平常生活中多加注意,必要时可以试试中医进行中医调理你好，多发性骨髓瘤好发年龄多为40岁以上，男多于女。2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。3、多发性骨髓瘤的症状有可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。
追问
嗯嗯，已经去医院确定了治疗的方案了，现在在想着要怎么做才能护理好他来，医生说骨髓瘤患者的免疫力下降的特别的厉害，而且也有贫血，肾功能损伤等好多的伤害，他还说让我可以去考虑下给病人补充元素硒，我自己又是上网找又是问人的，现在才知道体恒健硒维康 片在这方面是最品牌的，现在在补着了，谢谢你们！
[create_time]2021-12-28 14:30:18[/create_time]2022-01-12 14:27:53[finished_time]3[reply_count]0[alue_good]帐号已注销[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.cacc7575.8x9MwxO-oURcuYPJz_Fqrw.jpg?time=7261&tieba_portrait_time=7261[avatar]TA获得超过155个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]380[view_count]
什么是多发性骨髓瘤
说起多发性骨髓瘤，很多人对于该病并不是有着特别的了解的，因此，本文特意对什么是多发性骨髓瘤的问题进行了相关的分析，希望可对大家有所帮助。 1. 首先：多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。2. 其次：目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。3. 最后：多发性骨髓瘤在临床上的危害是很大的，患有多发性骨髓瘤的人，一般还会伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染，发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。 注意事项对于什么是多发性骨髓瘤的问题，相信各位已经有所了解，对于患有多发性骨髓瘤的患者来说，大家在平常一定要注意饮食上的清洁卫生，以免引发肠道感染。
[create_time]2023-01-03 16:14:57[/create_time]2023-01-18 16:14:57[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]懂视生活[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/e17a3a85698db9363bc99b07e5edad05.jpeg[avatar]百度认证:湖南福仁科技有限公司官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]28[view_count]
多发性骨髓瘤
MM是浆细胞恶性增长病，多发于中老年人，大部分病例伴有单克隆免疫球蛋白分泌，造成器官或组织损伤。主要表现为经典的四联征即“CRAB”症状。血钙升高、肾功能不全、贫血、骨痛。其他症状包括 感觉异常、肝脾大、淋巴结肿大、发热等。
发病率：1/10万，中国约每年1-2万患者，多发性骨髓瘤的发病有一定的遗传相关性，患者的直系亲属患病的风险较一般人群高。
根据骨髓瘤细胞分泌的免疫球蛋白类型把疾病分为以下类型：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型，还可以进一步根据轻链类型分为κ型、λ型。
多发性骨髓瘤的临床分期标准有传统的Durie-Salmon（D-S）分期体系、国际分期体系和修订后的国际分期体系，虽然分期的临床条目不同， 均根据严重程度分为I、Ⅱ、Ⅲ期。在D-S分期中，根据肾功能正常与否分为A、B亚型 。
典型症状
贫血：超过90%的患者在疾病发展过程中会出现贫血。
骨痛：通常是胸痛和腰背痛，一般活动后症状明显，四肢疼痛较少见。活动或扭伤后剧痛有病理性骨折的可能。
肾病：肌酐升高、尿蛋白阳性及低白蛋白血症。
高钙血症：血生化检查中可见血钙明显升高。
感染：多发性骨髓瘤患者因免疫功能减低，感染较普通人群多发，部分患者因骨痛等原因，胸廓活动度下降，从而导致肺部感染高发。
其他如出血倾向、淀粉样变性等表现。
病史问题：
是否有活动后气短，乏力，觉得疲惫，亲友发现患者皮肤口唇苍白等？是否有胸背痛、腰痛，夜间翻身疼痛等不适？是否有尿中泡沫增多、周身水肿、尿少等表现？是否觉得近期反复出现发热、感染等？
就诊科室：血液内科，在出现较为严重的骨破坏如骨折时需要骨科协助诊治。
医生查体：
对于疑诊为多发性骨髓瘤的患者，医生将关注是否有浅表淋巴结肿大，是否有舌体肥大，脊柱椎体是否有压痛。
实验室检查：
• 血液检查：包括血常规、肝肾功能（含白蛋白、乳酸脱氢酶）、电解质（含钙离子）、凝血功能、血清蛋白电泳（含M蛋白含量）、免疫固定电泳、血清免疫球蛋白定量、β2微球蛋白、血清游离轻链、C反应蛋白、外周血涂片。怀疑心脏受累需要完善心肌酶谱、BNP及NT-proBNP。
• 尿液检查：尿常规、24小时尿轻链、蛋白电泳、尿免疫固定电泳。
• 骨髓检查：骨髓细胞学涂片分类、骨髓活检+免疫组化（建议包含针对以下分子的抗体：CD19、CD20、CD38、CD56、CD138、轻链λ、轻链κ）。
影像学检查：
包括全身X光片（包含头颅、骨盆、股骨、肱骨、胸椎、腰椎、颈椎）、CT或磁共振成像（全身或局部，包含颈椎、胸椎、腰骶椎、头颅）及PET/CT。
病理检查：
怀疑淀粉样变性者需要完成 腹壁脂肪、骨髓或受累器官活检， 并行刚果红染色。
治疗方案：
• 无症状的骨髓瘤不推荐治疗，但高危患者可根据患者意愿综合考虑。
• 孤立性浆细胞瘤的治疗无论是骨型还是骨外型浆细胞瘤首选对受累野进行 放疗 （≥45Gy）， 如有必要则行手术治疗 。 疾病进展至有症状骨髓瘤者，按骨髓瘤治疗。
• 有症状的骨髓瘤的完整治疗流程包括： 对于年龄＜65岁（国外可至70岁），一般状况良好病人建议诱导治疗-自体造血干细胞移植-维持治疗。对于年龄＞65岁或者没有自体移植指征的病人建议诱导治疗-巩固治疗-维持治疗。
• 复发患者需要再次完成全面评估，尽快启动治疗。
一般治疗
• 骨病患者推荐口服或静脉使用双膦酸盐控制骨破坏。
• 严重的高钙血症积极降钙治疗，主要通过水化、碱化、利尿，药物治疗包括使用大剂量糖皮质激素、双膦酸盐及降钙素。
• 终末期肾衰患者应积极透析，慢性肾功能不全的患者需要及时开始非透析治疗。
• 贫血患者可考虑使用促红素治疗，同时酌情补充铁剂、叶酸、维生素B12等。
• 若反复出现感染或感染危及生命，可考虑使用免疫球蛋白。
药物治疗
I 初始诱导方案
• 硼替佐米/地塞米松；
• 来那度胺/地塞米松；
• 来那度胺/硼替佐米/地塞米松；
• 硼替佐米/多柔比星/地塞米松；
• 硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松；
• 硼替佐米/沙利度胺/地塞米松；
• 沙利度胺/多柔比星/地塞米松；
• 沙利度胺/地塞米松；
• 沙利度胺/环磷酰胺/地塞米松；
• 长春新碱/多柔比星/地塞米松。
不适合移植的病人，上述初始诱导方案亦可选用，除此以外还可选择以下方案：
• 美法仑/泼尼松/硼替佐米；
• 美法仑/泼尼松/沙利度胺；
• 美法仑/泼尼松/来那度胺；
• 来那度胺/低剂量地塞米松；
• 美法仑/泼尼松。
上述化疗方案中涉及的药物主要不良反应如下：
• 硼替佐米：腹泻、便秘、血小板减少、周围神经病。
• 来那度胺/沙利度胺：静脉血栓较常见，因此选择以这两种药物为基础的方案的病人，建议预防性抗凝。
• 多柔比星：白细胞减少。
• 长春新碱：脱发、恶心呕吐。
• 环磷酰胺：白细胞减少及肝功能损伤较为常见。
自体造血干细胞移植
有症状的多发性骨髓瘤患者在开始治疗前需要评估其是否可行造血干细胞移植，原则上≤65岁，体能及合并症允许的情况下都建议行移植治疗，在诱导治疗后，应积极性自体造血干细胞移植，早期移植的患者生存期更长。移植候选病人的诱导治疗不宜长于4～6疗程。
巩固治疗
为进一步提高疗效反应深度，以强化疾病控制，对于自体造血干细胞后未获得完全缓解（CR）以上疗效者，可采用原诱导方案，短期巩固治疗，治疗2～4个疗程。
维持治疗
维持治疗可延长疗效持续时间以及无进展生存时间。可选用 来那度胺、硼替佐米或沙利度胺单药，或联合糖皮质激素。
复发患者的治疗
6个月内复发的患者建议换用其他作用机制的药物联合方案；6～12 个月复发的患者首选换用其他作用机制的药物联合方案，也可使用原药物再治疗；对于12个月以上复发的患者，可用原方案再诱导治疗，也可换用其他作用机制的药物方案。
放疗
局部放疗：低剂量的放疗（10~30 Gy）可用于缓解药物不能控制的疼痛；骨髓瘤髓外浸润灶（单发或多发）建议局部放疗。
预后
目前多发性骨髓瘤的缓解率有所提高，缓解时间也有所增加，但患者最终仍会复发或进展。
该病总体的中位生存期3～4年，但自然病程差异较大。
【此内容主要来源于
[create_time]2022-06-27 16:22:33[/create_time]2022-07-06 07:57:46[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]夏末蔚曳9680[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.f6c3d560.l40b2el3uq6xLl4ls1esFQ.jpg?time=8373&tieba_portrait_time=8373[avatar]TA获得超过1501个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]49[view_count]
多发性骨髓瘤对患者有哪些危害与影响？
随着社会经济不断的发展，在我们的现实生活之中，我们对于很多疾病的重视程度也在不断的增加，尤其是多发性的骨髓瘤对患者的影响，这个问题我们是更加的想要去了解，因为这种多发性骨髓瘤在现实生活之中的患者是非常多的，而且一旦患者患有这种疾病之后自己的生活将遭受到巨大的影响，接下来小编就带领大家来看一下多发性骨髓瘤对患者究竟会有哪些严重的危害以及相关的影响。首先我们要明白多发性的骨髓瘤是一种非常严重的恶性肿瘤，而且对患者的致残率非常的高，会严重的影响到患者的身心健康的问题。由于不同的患者的身体素质以及体质和免疫程度都是不一样的，因此对患者会出现不同的影响，比如说有些患者会出现明显的骨痛，而且骨痛起来会非常的剧烈，况且不仅仅只是骨痛这么简单，很有可能会导致骨质的破坏，从而出现骨折的现象。当然对于一些严重的患者来说，还会患上贫血，肾功能障碍以及肾衰竭这样非常严重的疾病，在这种情况之下，只能够去做透析才能够解决这个问题，不过因为患上这种疾病之后，对于大部分的患者的生活的影响，主要是在于不能够平稳的生活，很多患者都会因此而遭受到巨大的经济打击，甚至是精神的压力，所以我们必须要去解决这个问题，那么很多患者就必须要接受医生的建议和治疗。综上所述，我们能够明显的知道多发性骨髓瘤对患者的影响还是非常严重的，因此我们必须要从这些方面去解决这个问题，只有这样子才能够更好的保护我们患者的身体，能够达到一个非常好的动态平衡。
[create_time]2021-07-27 12:05:29[/create_time]2021-08-11 09:53:50[finished_time]6[reply_count]0[alue_good]帐号已注销[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.43e2d3fd.Rnjtb5DAz1A_e0ACfD5ffQ.jpg?time=8725&tieba_portrait_time=8725[avatar]TA获得超过4773个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]25[view_count]多发性骨髓瘤如何治疗？
多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞病，多发于40岁以上的中年人，尤其是60多岁的老人发病的可能性也会增加。多发性骨髓瘤，发现的早也可以早期进行治疗干预，如果发现的晚，则要通过造血干细胞移植或者放疗的方式来进行治疗了。无症状的多发性骨髓瘤患者其实是无需治疗的，只有出现了症状之后，才需要开始治疗。对于那些高危的无症状多发现骨髓瘤患者，两年之内有极大可能性会转化为多发性骨髓瘤，如果早期发现的话，也能够及早干预治疗。对于高危无症状的多发性脊髓瘤，在医学上是有一定定义的，例如骨髓中异常浆细胞必须要大于60%，血清游离轻链的比值要大于100等等，对于不懂医学的人来说没必要管这么多，我们只需要听医生的建议就可以了。因为多发性骨髓瘤容易引起一系列的并发症，例如血红蛋白低于每升60克，肾功能衰竭，高黏滞血症等等，医学上会根据并发症来进行相应的治疗，而这种治疗方式也属于一般治疗。针对多发性骨髓瘤可以进行化疗，但是常用的药物有靶向药物，或者是传统的化疗药物等等。后续还可以进行造血干细胞移植，这一般是针对那些有条件的患者所推荐的一种治疗方式。如果条件允许的话，有一部分的年轻高危患者也可以采用异体造血干细胞移植的方式来进行治疗。最后我们还能用放疗的方式来治疗，放疗主要应用于局限性的骨髓瘤，局部骨痛或者是脊髓压迫症者。其实关于多发性骨髓瘤，发现的早了就能够及早治疗，痊愈的可能性自然也会大大增加。如果身体上出现莫名其妙的病理骨折，骨痛，骨络变形，贫血出血等症状，就要及时去医院就医了。
[create_time]2021-08-04 16:56:29[/create_time]2021-08-19 15:47:11[finished_time]4[reply_count]0[alue_good]二十年的吃货生活[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/4bdcf0af2db911ee00c7583596dfd44e.jpeg[avatar]市场营销[slogan]作为一个20年的吃货，想把经验都分享出来[intro]165[view_count]多发性骨髓瘤能治好吗？
多发性骨髓瘤能治好吗？现在认为在药物治疗的平台上，多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈的疾病，也就是说这个疾病早晚都是要复发的。对于一味多发性骨髓瘤的患者，究竟治疗结果怎么样，有几个因素需要考量：一就是肿瘤负荷，这个表现在肿瘤的分期上，越是晚期负荷越大。还有就是患者的情况，骨髓瘤病人多数是老龄病人，本身就可以存在多种的基础疾病，再加上骨髓瘤相关的单克隆免疫球蛋白的升高，以及淀粉样变性等等，都可以进一步的加剧器官功能的衰退，是否可以耐受强烈的治疗，需要具体的评估。第三个是疾病的生物学特点，有一些骨髓瘤带有比较高危的细胞遗传学异常，这种情况下提示疾病的进展比较快，进程是侵袭的，长期的治疗结果效果不好。第四个是要看新药的可及性以及患者的治疗反应。近几年来多发性骨髓瘤的研究领域里有很多的新药得到了研发，并且能够上市，大大提高了骨髓瘤患者的疾病控制率，提高了患者的生存质量和生存时间。如果患者接受这些新药治疗或者新药的组合治疗，一般都可以在原有的基础上提高治疗的总体反应，对治疗的疗效反应越好，有可能长期生存就会越好。
[create_time]2020-12-16 18:16:47[/create_time]2020-05-02 14:25:15[finished_time]10[reply_count]0[alue_good]阳光赵大地[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ca2251b2.TfyYcp4YItg7xDAeiujYOA.jpg?time=4773&tieba_portrait_time=4773[avatar]TA获得超过1.3万个赞[slogan]命里有时终须有[intro]3522[view_count]
